Ryggsmerter og bekkenplager rammer 50–70 % av gravide (Liddle & Pennick, 2015). Kiropraktisk behandling tilpasses svangerskapet med skånsomme teknikker, og mange opplever merkbar lindring uten medikamenter.
Rygg- og bekkenplager i svangerskapet
Mange gravide kjenner det i ryggen og bekkenet. Selv det å snu seg i sengen blir tungt, særlig fra andre trimester og utover. 50–70 % av gravide opplever korsryggsmerter, og 20–25 % får bekkenrelaterte smerter som kan påvirke daglige gjøremål (Liddle & Pennick, 2015).
Plagene skyldes et samspill av hormonelle, biomekaniske og vaskulære endringer. Hormonet relaxin gjør leddbåndene mykere for å forberede bekkenet til fødsel. Samtidig reduserer det stabiliteten i korsrygg og SI-ledd (leddene bak på bekkenet). Vektøkningen, særlig fremover, forskyver tyngdepunktet og øker svaien (lordosen) i korsryggen. Resultatet er økt belastning på ledd som allerede er mindre stabile.
Vanlige plager
Smertene varierer fra kvinne til kvinne, men noen mønstre går igjen:
- Korsryggsmerter: verkende smerte i nedre rygg, blir verre når du står eller sitter lenge
- Bekkensmerter: dyp smerte over SI-leddene eller i symfysen, blir verre når du går, tar trapper eller endrer stilling
- Isjias: smerte som stråler ned i sete og baksiden av låret, oftest fra diskuspress eller stram piriformis-muskel
- Symfysesmerter: smerte foran i bekkenet, over skambeinet, som kan stråle ned mot innsiden av lårene
- Øvre rygg og mellom skulderbladene: fra endret holdning og økt brystvolum
Felles for disse er at de ofte blir verre utover svangerskapet. Søvn, gange og jobb kan bli en daglig utfordring.
Er kiropraktisk behandling trygt for gravide?
Kort svar: ja. En systematisk oversikt av Stuber & Smith (2008) gikk gjennom studiene som fantes. Den fant ingen alvorlige bivirkninger ved kiropraktisk behandling under graviditet. Forbigående ømhet etter behandling, slik det kan oppstå hos alle pasienter, var den vanligste reaksjonen.
Norske kiropraktorer har utdanning i å vurdere når behandling ikke passer (kontraindikasjoner) og tilpasse teknikkene til den gravides behov. Jeg bruker aldri teknikker som legger press på magen. Behandlingen justeres etter hvor langt svangerskapet har kommet.
Hvordan tilpasses behandlingen?
Behandlingen skiller seg fra det du kanskje forbinder med kiropraktikk. Ingen mageleie. Ingen kraftig rotasjon av magen. I stedet bruker jeg:
- Sideleie: de fleste teknikker gjøres mens du ligger på siden, med puter mellom knærne for komfort
- Graviditetsputer: spesielle puter som gir plass til magen dersom det passer å ligge fremover tidlig i svangerskapet
- Skånsom mobilisering: rolige bevegelseteknikker for korsrygg, bekken og brystryggen (thorakalcolumna)
- Webster-teknikken: en spesifikk SI-leddsbalansering som brukes av kiropraktorer som jobber med gravide, rettet mot bekkenets biomekanikk
- Bløtvevsbehandling: forsiktig behandling av stram muskulatur i sete, hoftefleksorer og korsrygg
Pennick & Liddle (2013) fant i en Cochrane-oversikt at manuell behandling kan lindre korsrygg- og bekkenplager i svangerskapet. De understreket behovet for flere studier av høy kvalitet.
Når i svangerskapet kan du komme?
Du kan oppsøke kiropraktor gjennom hele svangerskapet. Mange kommer først i andre trimester når plagene typisk melder seg. Det er ingen nedre eller øvre grense. Noen oppsøker behandling allerede i første trimester med nakkespenninger eller hodepine. Andre kommer mot slutten med bekkensmerter som gjør det vanskelig å gå.
Etter fødsel kan behandling også være aktuelt, særlig for vedvarende bekkenplager og korsryggsmerter knyttet til amming og barnepass.
Øvelser du kan gjøre hjemme
Mellom behandlingene anbefaler jeg enkle øvelser tilpasset svangerskapet:
- Bekkenvipper i firfotstående, myker opp korsryggen og letter stivhet
- Gluteusaktivering (sidelengs liggende clamshell-øvelse), styrker hoftens stabilisatorer
- Bekkenbunnsøvelser: viktig for støtte nedenfra gjennom svangerskapet og etter fødsel
- Lett gange: 20–30 minutter daglig kan dempe stivhet og bedre sirkulasjonen
Vleeming et al. (2008) anbefaler i europeiske retningslinjer trening tilpasset deg som førstevalg ved bekkensmerter i svangerskapet.
Røde flagg, når du bør kontakte lege
De aller fleste svangerskapsrelaterte rygg- og bekkenplager er ufarlige. Noen symptomer krever likevel rask vurdering hos lege:
- Sterk hodepine med synsforandringer eller hevelse i ansikt og hender, kan tyde på svangerskapsforgiftning (preeklampsi)
- Plutselige og sterke magesmerter eller vaginal blødning
- Tap av blære- eller tarmkontroll
- Feber sammen med ryggsmerter
Ring 113 eller legevakt dersom du opplever noen av disse symptomene. Kiropraktoren din vil alltid vurdere disse faktorene før behandling påbegynnes.
Hva kan du forvente?
Mange gravide opplever merkbar bedring etter 3–5 behandlinger. Resultatet avhenger av hvor lenge du har hatt plagene, og hvor sterke de er. Noen trenger bare et par konsultasjoner for å få kontroll. Andre har nytte av behandling gjennom resten av svangerskapet.
Behandlingen erstatter ikke oppfølging hos jordmor eller lege. Den er et supplement som kan gi deg bedre livskvalitet i en periode der kroppen endrer seg mye.
Sliter du med rygg- eller bekkenplager i svangerskapet? Bestill time. Jeg tilpasser behandlingen til der du er i svangerskapet. Les også om hofteplager og behandlingsmetodene jeg bruker.
Vanlige spørsmål
Ja, kiropraktisk behandling anses som trygt under svangerskapet. Teknikkene tilpasses med sideleie, graviditetsputer og skånsom mobilisering. Ingen teknikker legger press på magen.
Du kan komme når som helst — fra første til siste trimester. De fleste oppsøker hjelp i andre trimester når korsrygg- og bekkensmerter typisk melder seg, men det finnes ingen nedre grense.
Mange gravide opplever lindring av bekkenplager etter kiropraktisk behandling. Behandlingen kombinerer skånsom mobilisering av SI-ledd, bløtvevsbehandling og tilpassede øvelser. Resultatet varierer fra person til person.
De fleste opplever bedring etter 3–5 behandlinger. Ved langvarige eller alvorlige plager kan det ta lengre tid. Noen velger regelmessig behandling gjennom svangerskapet for å holde plagene i sjakk.
Kiropraktorbehandling dekkes delvis av HELFO (inntil 14 behandlinger per kalenderår) uavhengig av om du er gravid. Mange private helseforsikringer gir ytterligere dekning. Sjekk med forsikringsselskapet ditt.
Kilder
- Stuber KJ, Smith DL (2008). Chiropractic treatment of pregnancy-related low back pain: a systematic review of the evidence. J Manipulative Physiol Ther. PMID: 18722200.
- Liddle SD, Pennick V (2015). Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. PMID: 26422811.
- Pennick V, Liddle SD (2013). Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. PMID: 23904227.
- Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. (2008). European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. PMID: 18259783.
